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哈佛大學全球健康經濟和社會變革專案中心主任盧春玲:
給兒童更好的“生命開端”
●減少發育遲緩的成本效益比約為1?18,早期干預是阻斷貧困代際相傳的“最好投資”
●賦予兒童早期發展以更高的政策優先,強化頂層制度設計,加強農村社區建設,確保兒童早期健康發展
2004年到2010年間,全球面臨發展風險的兒童數量減少了3000萬人,其中將近1/3來自中國。中國的經濟發展和扶貧政策惠及兒童發展。但由於人口基數龐大,到2011年,中國面臨發展風險的兒童數量在全球仍排第三位。
兒童早期的健康發展對於實現可持續發展目標至關重要。研究表明,讓幼童得到足夠的養育照護,從獲得營養、健康護理、安全的環境、學習和發現新世界的機會等方面對兒童早期發展進行干預,可以改善他們成年後的經濟和健康狀態,增進幸福。近年來,印度、巴基斯坦、智利等國家的兒童早期發展專案,包括鼓勵母親產檢、對照料人進行培訓、對低收入群體兒童提供免費服務等,都取得明顯成效。據測算,接受干預的孩童在成年後收入可以增長26%;減少發育遲緩的成本效益比約為1?18,早期干預是阻斷貧困代際相傳的“最好投資”。
而不作為的沉重代價則是,面臨發展風險的兒童平均成人收入將減少1/4,國家損失可能高達現有衛生事業總費用的兩倍。
在中國,如何通過早期發展專案讓更多兒童受益?建議重點做好以下幾方面工作:
一是賦予兒童早期發展以更高的政策優先,並從立法、政策和財政上支持推廣家庭和養育照護的干預措施。
國際經驗表明,政府優先重視、出臺政策乃至立法,是大規模兒童早期發展規劃獲得多維度協同保障機制的重要前提。未來在醫療健康、教育、就業、福利保障等制度設計中,應將幼兒特別是貧困地區兒童的發展,作為重要內容。
比如,通過立法,使新生兒父母特別是私營企業員工、農民工獲得帶薪產假、帶薪看護患兒假以及工間母乳餵養時間,通過最低工資規定來支持新生兒父母收入,等等。
再如,對貧困地區兒童提供免費的新生兒健康篩查、學前教育和膳食營養包;對低收入群體提供免費孕前和孕期檢查,為母嬰提供免費疫苗注射,摸底“早期干預”對象和數量,提高後續服務的精准性,等等,需要各領域政策協同發力。
此外,提高執法效率、加強學前教育師資力量、提高衛生服務品質等,也是確保相關立法和政策發揮影響的前提。
二是強化“頂層設計”,協調多部門工作,明確兒童早期發展的行動框架。
兒童早期發展專案涉及面廣,需要多部門協調配合,為兒童及其家庭提供全面、綜合服務。目前有些國家建立專門機構協調、落實不同行業和部門的行動,有些國家由某個部委代表所有行業、部門負責兒童早期發展。中國還缺乏這樣的“頂層設計”以及能協調社會各方的行動框架。應儘快成立專門機構,以解決兒童早期發展專案缺少經費和行政資源的困難。並要求利益攸關方各負其責,對“干預專案”的效果進行科學評估及嚴格問責。
三是加強農村的社區建設,確保對留守兒童提供應有的教育、衛生和養育照護。
目前中國超過6000萬的留守兒童是需要格外關注的弱勢群體。解決留守兒童發展問題需要充分發揮社區、村委的“可觸可及”的管理職能,尤其是在基層黨建中突出對留守兒童的服務職能,“專案到崗”“責任到人”,經濟上有保障、行動上見實效。
未來的世界,最強大的國家將會是當下對兒童投資最多的國家。阻斷貧困代際傳遞,從兒童抓起是最有效的途徑,我們需要全社會凝聚共識:投資兒童,就是投資我們的未來。
人民日報:消除貧困,從娃娃抓起
原文地址:http://www.edu.cn/edu/jiao_yu_yan_jiu/zong_he/201611/t20161111_1466846.shtml


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